​第七批拟中选药品平均降价48:为何降幅是七批集采中的一次?

国家组织的第七批药品集中采购结果日前公布。此次成功采购了60种药品。入选药品平均降价48%。按照约定的采购量，预计每年可节约成本185亿元。 .

7月14日，国家医疗保障研究院院长助理、物价招采办主任姜长松等权威专家接受新京报记者采访。他们接受了新京报记者的采访。 ,解读医疗机构临床用药的影响。

焦点 1

待选药品平均降价48%。为什么是七批集中采购中降幅最小的？

在国家医保局等相关部门的组织指导下，全国各省组成采购联盟，开展第七批全国组织药品集中采购工作。 7月12日将产生拟评选结果，公示后公布正式评选结果。本轮集中采购共成功采购60种药品。入选药品的平均价格下降了48%。按照协议采购量，预计每年可节约成本185亿元。据统计，2021年本轮国产收获品种在公立医疗机构的销售额约为700亿元。

6月22日，重庆云阳，一家药店的货架上摆满了各种药品。图/IC照片

自2018年11月启动以来，已完成国家组织的六批药品集中采购，节省医疗费用超过2600亿元。对比前六批集采结果，这一次是集采平均降幅最小的一次。

对于此次降价幅度，姜长松表示，温和的下跌主要是市场的结果。企业报价更加理性，企业报出的超低价品种越来越少。 “前几轮集中采购，企业都有经验问题，现在大家都比较理性了，只要能被选中，还是会追求比较高的利润率。”江长松说道。同时，在省级带量采购推进中，本次集中采购部分品种已纳入地方集中采购，价格水平有所回落。

焦点 2

涉及31个治疗品类，抗肿瘤新药乐伐替尼为何能降到平均18元？

对于此次入选药品的特点，国家医保局相关负责人介绍，此次集中采购药品涉及31个治疗类别，不仅包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病和慢性病。还包括治疗肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病的药物。

其中以肝癌一线靶向药物乐伐替尼胶囊为例，每粒胶囊已从平均108元降至平均18元，一个治疗周期可节省8100元。在降血压领域，首次纳入缓释剂型。硝苯地平控释片降价58%，美托洛尔缓释片降价53%，显着降低了高血压患者的用药负担。抗病毒药物奥司他韦从平均每片4.5元降至1元。

在最具竞争力的奥美拉唑注射液中，多达28家企业参与竞标。本轮全民挖矿，哈三联给出的最低报价为0.694元/个。此外，6月以来，南方部分省份进入流感高发期，流感病例数创近年同期新高，一盒抗药奥司他韦难觅踪影。 - 流感药物。本轮全国采购结果显示，共有15家企业竞标奥司他韦胶囊，5家企业中标。其中，东阳阳光给出的最低价为0.99元/个。

2021年10月26日，湖北宜昌，东光长江药业公司接待室展示了药物奥司他韦。图/IC照片

“乐伐替尼作为肝癌、胃癌等抗癌药，临床反响不错爱采购竞价版，在国内上市才七八年，刚上市的时候500元1元一粒，不会太长，专利一到期，国内很多公司都会抄，这次集中采购形成了大跌，平均18元，一天吃两三粒就比较多了30-50元，大部分工薪阶层都能接受。”姜长松说，这类替尼药，甚至是“乐伐替尼”药，已经有很多公司研发生产，在中国市场已经有足够的竞争。 现在药价下降是理所当然的。

重点 3

首次出台的“一省两供”机制能否防止集中药品供应被切断？

为更好保障集中采购药品稳定供应，第七批集中采购首次在采购文件中明确引入“供应企业”机制，探索实现“一省双供” ”。每个省不仅有一家入选企业是主要供应商，还有一家后备企业。 “供给机制是为了改善以前部分集中药品断供的问题。”江长松说。

平均而言，一种药物有多少家公司被选中？国家医保局数据显示，共有295家企业488款产品参与竞标，217家企业327款产品中标。其中，来自6家国际制药公司的6个产品入选，来自211家国内制药公司的321个产品入选。平均而言，5.每个药物品种选择了 4 家公司。

中国药科大学国际医药商学院院长常峰介绍，当入选企业不能及时足量供应入选品种或取消入选资格时，协议无法继续履行。符合条件的，所在省内替代企业应提供相应产品。选择的品种，将提供双重保护。 “一省双供”为及时、稳定、畅通的药品供应提供了更加安全、直接的手段，进一步降低了各省选择替代企业的行政成本。

“可以看到，第七批集中采购规则在坚持以往集中采购原则的基础上，进一步优化完善。”常峰分析，本次集采除了首次探索实现“一省双供”外，还引入了“产品间熔断”规则，比较同级不同品种的价格差异，有效控制中选产品的差价达到3倍左右，说明集中采购相关部门对于缩小同品种差价、缩小各省差价非常重要。价格差异确定。

此外，本次集中采购升级了采购文件中信用评价体系的规定。失信或存在质量问题的企业，当其作为主要供应商和选定地区时，将失去一省。 “这一规定进一步深化了招聘采购信用体系的应用和力度。”长风说。

重点 4

集中采购如何推动企业发展模式变革？对医疗机构采购和临床用药有何影响？

药品集中采购对药企和医疗机构都有影响。

姜长松认为，在公司降价后，以量采购的模式将改变销售模式。 “经过一定的保护，入选企业的销量肯定会比以前高出很多倍，企业不再玩‘淘金’，同时企业也将朝着规模化方向发展和强化。”江长松说。

3月22日，黑龙江哈尔滨，顾客在指定零售药店购买药品。孙汉伦摄/IC photo

同时爱采购竞价版，姜长松认为，这也会倒逼企业制造新药。 “利润减少会倒逼企业做创新药。从上市药企的数据变化可以看出，这些年销售费用占比一直在下降，而研发费用占比一直在上升。把钱花在销售公关上，现在更多地花在研发上。”

对于医疗机构，姜长松认为，医院首先要降低购药成本。医保打包缴费，降低了一种病的药费，增加了医院的利润。

同时，姜长松认为，药品集中采购可以减轻患者负担，扩大药品供应，提高用药水平。集中征集后，至少80%-90%的入选通用名药品通过了药监部门的一次性评审，大大提高了患者用药水平。

另外，在余额留存方面，按照约定的采购量，预计每年可节省185亿元。按照医保70%的平均报销比例计算，185亿元相当于节省了30%的患者和70%的医保。医保省下来的一半钱会分配给医疗机构，这也鼓励了医疗机构集中收药，也增加了医疗机构的收入，体现了医务人员的价值。

新京报记者吴伟

编辑陈静校对吴兴发